工程項(xiàng)目安全管理如同醫(yī)者治病，需要準(zhǔn)確識別風(fēng)險、科學(xué)判斷隱患、及時采取措施，才能有效預(yù)防事故。中醫(yī)的“望聞問切”四診法，體現(xiàn)了系統(tǒng)觀察、全面感知、深入分析和精準(zhǔn)處理的智慧。將其運(yùn)用到工程項(xiàng)目安全管理中，可以形成“觀其形、聽其聲、究其因、施其策”的閉環(huán)管理機(jī)制，為工程安全筑起牢固屏障

望：察形觀態(tài)，識別風(fēng)險先兆

“望”在中醫(yī)里是觀察患者的氣色和形態(tài)，在工程安全管理中則是指通過視覺檢查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場環(huán)境、設(shè)備狀況和人員行為中的安全隱患，這是風(fēng)險識別的第一道防線。

怒江橋項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)職能部門人員聯(lián)合對項(xiàng)目部內(nèi)外業(yè)進(jìn)行檢查。

觀察環(huán)境變化，洞察潛在隱患。施工現(xiàn)場的地形地貌、天氣狀況以及材料堆放方式，都可能隱藏安全風(fēng)險：深基坑邊坡的細(xì)微裂縫可能預(yù)示坍塌，腳手架立桿不垂直可能引發(fā)傾覆，雨季臨時電線接地不良容易導(dǎo)致觸電。就像醫(yī)生通過舌象判斷病情，安全管理人員在日常巡查中必須留意各種異常跡象——塔吊基礎(chǔ)是否積水過多，臨邊防護(hù)是否完好，動火作業(yè)區(qū)是否清理干凈。例如，2025年6月19日，湖北省宜昌市興山縣水月寺鎮(zhèn)出現(xiàn)大暴雨，水月寺鎮(zhèn)南對河村災(zāi)害風(fēng)險隱患信息報送員巡查發(fā)現(xiàn)漲水1米多并及時上報，成功避免了山洪災(zāi)害，這正是“望”的敏銳觀察發(fā)揮了作用。

觀察行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)管理漏洞。作業(yè)人員的操作是否規(guī)范直接反映安全意識：高空作業(yè)不系安全帶、特種作業(yè)無證操作、交叉作業(yè)協(xié)調(diào)不當(dāng)，這些都如同患者的“病征”。通過觀察工人是否正確佩戴防護(hù)用品、機(jī)械操作是否符合規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案演練是否到位，可以評估安全培訓(xùn)效果和管理體系的完善程度。如同醫(yī)生通過體態(tài)判斷健康狀況，管理者要從群體行為中發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性違章的苗頭，及時制止，防患于未然。

聞：傾聽聲音，拓寬信息渠道

“聞”在中醫(yī)里是聽聲音、辨氣息，在工程安全管理中則是通過傾聽各種聲音和信息，覺察設(shè)備運(yùn)行、人員反饋和環(huán)境變化的異常，建立全面的隱患感知網(wǎng)絡(luò)。

橋科院監(jiān)理在平陸運(yùn)河項(xiàng)目部進(jìn)行具體檢查。

聽設(shè)備聲響，判斷機(jī)械狀態(tài)。施工機(jī)械的運(yùn)行聲音直接反映其工作狀況：塔吊齒輪箱的異響可能表示軸承磨損，混凝土泵的壓力異常聲音可能預(yù)示管道堵塞，電焊機(jī)的爆鳴聲可能提示短路風(fēng)險。就像醫(yī)生通過呼吸聲判斷肺部功能，設(shè)備管理人員需要熟悉機(jī)械的正常聲音，通過聲音變化及時發(fā)現(xiàn)故障。在我們一座橋梁的施工中，一位老電工從振搗棒的細(xì)微雜音中聽出電機(jī)絕緣老化問題，及時處理，避免了漏電事故，體現(xiàn)了“聞”的實(shí)用價值。

聽各方意見，匯集安全智慧。一線工人的反饋、班組長的匯報、監(jiān)理的提醒都可能包含重要安全信息：木工反映模板支撐卡扣易松動，可能涉及材料質(zhì)量問題；鋼筋工提到夜間照明不足，可能增加高處墜落風(fēng)險；周邊居民投訴施工噪音異常，可能與違規(guī)夜間作業(yè)有關(guān)。善于傾聽的管理者就像耐心聽取患者描述的醫(yī)生，既要重視專業(yè)判斷，也要關(guān)注一線經(jīng)驗(yàn)。通過安全例會、意見箱、個別交流等方式，廣泛收集各方反饋，形成群策群力的安全管理氛圍。

問：深入探詢，追溯問題根源

“問”在中醫(yī)里是詢問病史、探究病因，在工程安全管理中則是通過有針對性的提問，層層深入分析隱患產(chǎn)生的原因，避免簡單處理表面問題。

9月1日，成渝中線項(xiàng)目部對井口雙線特大橋進(jìn)行鋼筋綁扎檢查。

詢問關(guān)鍵環(huán)節(jié)，找出流程缺陷。發(fā)現(xiàn)安全問題時，要深入追問以找到根本原因：腳手架搭設(shè)不規(guī)范，要問“方案是否經(jīng)過審批”“人員是否接受培訓(xùn)”“驗(yàn)收是否嚴(yán)格”；存在高處墜落隱患，要問“安全交底是否具體”“防護(hù)設(shè)施是否按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置”“應(yīng)急預(yù)案是否可行”。如同醫(yī)生詢問發(fā)病經(jīng)過，安全管理者可以運(yùn)用“5個為什么”方法追根溯源——是制度不完善、培訓(xùn)不到位，還是監(jiān)督缺失，從而防止問題重復(fù)發(fā)生。

詢問責(zé)任人員，檢查履職情況。安全管理的核心是責(zé)任落實(shí)，提問是檢驗(yàn)責(zé)任是否到位的有效方式：問項(xiàng)目經(jīng)理“安全投入是否充足”，問安全員“隱患整改是否閉環(huán)”，問班組長“班前安全提醒是否針對當(dāng)日風(fēng)險”。通過針對性的詢問，既能強(qiáng)化各級人員的安全責(zé)任，也能發(fā)現(xiàn)責(zé)任體系的漏洞。就像醫(yī)生了解患者生活習(xí)慣以尋找病因，管理者要通過提問厘清責(zé)任，確保人人明責(zé)、盡責(zé)。

切：精準(zhǔn)施策，提升管控效果

“切”在中醫(yī)里是診脈定方，在工程安全管理中則是在全面分析的基礎(chǔ)上精準(zhǔn)采取措施，根據(jù)風(fēng)險等級和實(shí)際情況進(jìn)行有效管控，實(shí)現(xiàn)針對性治理。

班前工人互相整理著裝。

把握風(fēng)險等級，分級應(yīng)對。工程風(fēng)險有輕重緩急，要像醫(yī)生區(qū)分急癥、慢性病一樣處理：對可能造成重大傷亡的風(fēng)險，必須立即停工整改，采取加固、監(jiān)測等應(yīng)急措施；對一般風(fēng)險（如防護(hù)用品使用不規(guī)范），可通過教育、限期整改解決；對潛在風(fēng)險（如季節(jié)性災(zāi)害），要提前制定預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警。

針對管理癥結(jié)，系統(tǒng)改進(jìn)。要根治安全隱患，必須從管理體系入手：如果違章操作頻發(fā)，就要加強(qiáng)安全教育和實(shí)操培訓(xùn)；如果設(shè)備故障不斷，就要完善維護(hù)保養(yǎng)制度；如果作業(yè)協(xié)調(diào)不暢，就要建立統(tǒng)一的安全交底和監(jiān)護(hù)機(jī)制。如同醫(yī)生根據(jù)脈象調(diào)整藥方，管理者要針對“望、聞、問”發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性問題，優(yōu)化安全制度、完善責(zé)任體系、提升技術(shù)防護(hù)水平，實(shí)現(xiàn)從被動應(yīng)付到主動預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

在滬渝蓉高鐵V標(biāo)崇啟公鐵長江大橋主通航孔橋鋼梁架設(shè)現(xiàn)場，工人們正在布置公路橋面的安全網(wǎng)。

將“望聞問切”運(yùn)用于工程項(xiàng)目安全管理，實(shí)質(zhì)是建立“觀察-感知-分析-處理”的科學(xué)管理閉環(huán)?！巴币园l(fā)現(xiàn)風(fēng)險，“聞”以感知隱患，“問”以追溯根源，“切”以精準(zhǔn)施治，四者相互補(bǔ)充，構(gòu)成一個全方位、多層次的安防體系。工程項(xiàng)目安全管理若能有效借鑒中醫(yī)辨證施治的智慧，既關(guān)注具體問題，又著眼整體系統(tǒng)，既解決眼前隱患，又建立長效機(jī)制，就能實(shí)現(xiàn)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的目標(biāo)，為工程建設(shè)保駕護(hù)航。

監(jiān)制｜舒智明

審核｜祁曙光

編輯｜羅夢露

文字｜王 德

圖片｜資料圖片

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